Субсерозная (подбрюшинная) миома развивается на внешней части матки и растёт наружу по направлению к полости таза.
Узлы имеют широкое основание или располагаются на тонкой ножке, через которую проходят питающие опухоль сосуды. Единичные субсерозные миомы покрыты капсулой, которая отделяет их от окружающей ткани. Величина новообразований варьирует в довольно широких пределах (от нескольких миллиметров до десяти сантиметров), крайне редко встречаются узлы более крупных размеров.
Симптомы субсерозной миомы
Часто при субсерозной локализации узлов клиническая симптоматика отсутствует. В связи с этим они обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров.
Болевые ощущения могут быть от чувства дискомфорта и ноющих болей в надлобковой, поясничной области при перемене положения тела, длительной ходьбе или физической нагрузке до развития картины острого живота, обусловленной нарушением трофики тканей в результате перекрута ножки узла и некроза стебельчатой миомы. Болевой синдром при субсерозной локализации опухоли характеризуется периодичностью, при этом усиление ощущений связано с ростом новообразования и зависит от его расположения. В некоторых случаях возможно сращение опухоли с тазовой брюшиной.
Узлы больших размеров оказывают механическое давление на соседние с маткой органы. Это ведёт к нарушению их работы, особенно при локализации миомы в шеечном отделе. У пациенток могут возникать проблемы с опорожнением кишечника, развитие геморроя, появление учащённого или затруднённого мочеиспускания, а также болезненности в его процессе.
При этой разновидности миомы менструальный цикл не нарушается. Репродуктивная функция не страдает, за исключением тех случаев, когда новообразование располагается вблизи фаллопиевых труб.
Методы диагностики субсерозной миомы
Диагностика основывается на выявлении клинических симптомов заболевания, данных гинекологического осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза и гистероскопии.
Сонография позволяет установить локализацию опухоли, размер, количество узлов, а также вести наблюдение за динамикой заболевания. В некоторых случаях возможно проведение диагностической лапароскопии.
Дифференцировать субсерозную миому приходится с узлами забрюшинного пространства, кистой яичника, увеличенными лимфатическими узлами, опухолями малого таза и брюшной полости. С этой целью наряду с ультразвуковым исследованием применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Лечение субсерозной миомы
Лечение зависит от возраста пациентки, размеров и локализации новообразования, его склонности к озлокачествлению, наличия клинической симптоматики. Консервативная терапия предусматривает применение гормональных препаратов и коррекцию питания. В некоторых случаях возможно проведение ФУЗ-абляции (воздействие на опухоль сфокусированным ультразвуком).
Объём хирургического вмешательства и выбор доступа определяются строго индивидуально. При наличии показаний это может быть радикальная (гистерэктомия) или органосохраняющая (миомэктомия, эмболизация маточных артерий) операция.
заявка на лечение 
.gif){kind=small}
