Миома матки – лапароскопическая миомэктомия при миоме матки
МИОМА МАТКИ - EURODOCTOR.ru
Показания к лапароскопической миомэктомии при миоме матки
Лапароскопическая миомэктомия - это органосохраняющая операция при миоме матки, которая заключается в эндоскопическом удалении узлов через проколы-разрезы, сделанные на передней брюшной стенке.
Преимущества лапароскопической миомэктомии
Это вмешательство позволяет сохранить менструальную функцию и фертильность. Лапароскопическая миомэктомия характеризуется малой травматичностью, сохранением анатомии тазового дна и короткими сроками реабилитации.
Её преимуществами являются не столь выраженный, как при абдоминальном доступе, болевой синдром и меньшая кровопотеря.
Показания к лапароскопической миомэктомии
Операция выполняется, когда имеют место невынашивание беременности и бесплодие (при исключении других их причин), синдром тазовых болей вследствие расстройства кровообращения в миоматозных узлах и нарушение функции соседних с маткой органов в результате их механического сдавления.
Показаниями к проведению лапароскопической миомэктомии служат большие (более 7-10 см) размеры опухоли, миома в сочетании с другой патологией, подбрюшинные новообразования и узлы на ножке, диктующей необходимость хирургического лечения, наличие мено- или метроррагий, приводящих к анемии.
Противопоказания к лапароскопической миомэктомии
Противопоказаниями к выполнению миомэктомии лапароскопическим методом являются подозрение на злокачественный процесс, множественные интерстициальные узлы, удаление которых не позволит сохранить репродуктивную функцию. Спорным остаётся вопрос о возможности данного вида вмешательства при наличии выраженного спаечного процесса и ожирения II-III степени.
Процедура не проводится в случаях, когда имеются общие противопоказания к лапароскопии, подразумевающие наличие патологии, при которой во время проведения планового вмешательства создаётся опасность для жизни пациентки. К таким заболеваниям относятся: тяжёлые геморрагические диатезы, декомпенсированные процессы в органах сердечно-сосудистой и дыхательной системы, гемофилия, острая и хроническая печёночная недостаточность, сахарный диабет.
Методика проведения лапароскопической миомэктомии
Операция проходит под общим наркозом, продолжительность её 30 минут - 2 часа. Во время проведения лапароскопической миомэктомии троакаром делается один прокол в области пупка для введения в брюшную полость лапароскопа и 2-3 прокола внизу живота для хирургических инструментов, используемых при удалении миомы.
Сегодня во время лапароскопической миомэктомии активно используются новейшие методики: лазерная, ультразвуковая и электрохирургическая. Ушивание ран производится качественными шовными и полимерными материалами. Это ускоряет течение восстановительных процессов после вмешательства и улучшает его исход.
Недостатки лапароскопической миомэктомии
Среди недостатков следует отметить возможность рецидивов миомы по причине невозможности тактильного определения мелких узлов во время операции и необходимость высокой квалификации хирурга, обусловленная технической сложностью метода.
Осложнения лапароскопической миомэктомии
В число осложнений лапароскопической миомэктомии входят повреждения внутренних органов (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника) и магистральных сосудов в процессе введения троакаров, а также кровотечения из матки во время или после операции, гематомы при неадекватном послойном ушивании дефектов стенки матки, грыжи передней брюшной стенки после извлечения через нее макропрепаратов, инфекционные осложнения.
заявка на лечение 
.gif){kind=small}