Комбинированные оральные контрацептивы применяются для лечения миомы матки, когда диаметр опухоли не превышает полутора сантиметров. При более крупных узлах отмечается неоднозначность эффекта: размер новообразования может стабилизироваться или продолжать увеличиваться. Причина этого в том, что небольшие миомы не приобрели автономных механизмов роста, не сформированы локальные ферментные системы и независимая продукция соединительной ткани. В этой связи, возможно, осуществлять контроль за ростом новообразования при помощи вводимых извне гестагенов, содержащихся в современных оральных контрацептивах. Это направление в лечении считается приоритетным у женщин репродуктивного возраста с миомой матки малых размеров.
Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов
Механизм действия заключается в блокаде основных звеньев патогенеза развития данной патологии. Назначение гестагенов обеспечивает восстановление работы гипоталамо-гипофизарной системы, нормализует функцию яичников и улучшает состояние миометрия.
Во время приёма оральных контрацептивов овуляция в женском организме не происходит. Не образуется жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон, являющийся сильнейшим митогеном и активизирующий пролиферативные процессы в матке. В этом случае уровень данного гормона поддерживается только за счёт фракции, продуцируемой надпочечниками, и является очень низким. Существование эндометрия без достаточного влияния прогестерона очень опасно.
В состав современных комбинированных оральных контрацептивов в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки включают прогестин, имеющий большое сходство с прогестероном по рецепторным характеристикам и одновременно лишённый его нежелательных эффектов.
Вид и количество гестагенного компонента имеют существенное значение в комплексном влиянии данных препаратов на риск развития и прогрессирование уже имеющейся миомы.
Если у женщины до начала приема оральных контрацептивов миоматозные узлы в матке отсутствуют, то в процессе их использования будет существенно ингибирован один из важнейших механизмов развития заболевания (прогестероновый). При соблюдении правил приёма исключается важный причинный фактор, аборт. Использование женщиной комбинированных оральных контрацептивов не позволяет в 100% случаев избежать развития миомы матки. Так как, решая проблему незапланированной беременности, они не исключают другого фактора, способствующего возникновению и дальнейшему росту узлов, как заражение инфекциями, передающимися половым путем.
Гестагены, которые входят в состав данных препаратов, оказывают стабилизирующее влияние на рост узлов после базисной гормональной терапии, повышая при этом эффективность и экономичность лечения.
Применение комбинированных оральных контрацептивов показывает хорошие результаты в плане борьбы с такой распространённой на сегодняшний день гинекологической патологией как миома матки.