Показания к оперативным вмешательствам при миоме матки
Миома матки – это часто встречающаяся доброкачественная опухоль женских половых органов, в связи с чем, совершенствованию тактики ведения пациенток с таким диагнозом придаётся очень большое значение.
Показания к оперативному лечению
Существует перечень показаний к хирургическому лечению миомы матки, включающий наличие миомы, которая сопровождается болевым и геморрагическим синдромами, патологией придатков, признаками сдавления соседних органов, развитием анемии, предопухолевыми изменениями эндометрия или яичников.
Оперативное вмешательство показано при выявлении миоматозных узлов с размерами, превышающими 12-13 недель беременности, быстром росте миомы, резистентности к гормональной терапии, при подслизистой локализации новообразований, наличии субсерозной опухоли на тонкой ножке и бесплодии вследствие миомы матки.
В решении вопроса об объёме и виде хирургического лечения, а главное, о целесообразности его проведения, учитывается степень предполагаемого операционного риска, возраст пациентки, состояние её общего и репродуктивного здоровья.
Подготовка к операции
Важную роль в выборе метода лечения играет предоперационная подготовка, которая во многом определяет его исход. Она заключается в выполнении ряда обследований и непосредственной подготовке к оперативному вмешательству. Необходимо проведение исследования на атипичные клетки, расширенной кольпоскопии, возможно, с биопсией шейки матки; определение степени чистоты влагалища.
За неделю до операции осуществляется полное общеклиническое обследование пациентки, включающее: общий анализ мочи, развёрнутый общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, реакцию Вассермана, рентгенограмму органов грудной полости, электрокардиограмму, определение группы крови и резус-принадлежности.
Для выявления сопутствующей патологии эндометрия осуществляют гистероскопию с диагностическим выскабливаем полости матки. При низком расположении узлов, миоме шейки матки для определения состояния мочевыделительной системы желательно выполнить экскреторную урографию. Если имеет место сопутствующая экстрагенитальная патология, необходимы консультации смежных специалистов и проведение соответствующих диагностических процедур.
Методы хирургического лечения
Сегодня существует несколько хирургических методов лечения миомы, они делятся на консервативные (органосохраняющие) и радикальные (с удалением матки).
К первым относится миомэктомия (удаление сугубо миоматозных узлов). Данный вид оперативного вмешательства может осуществляться гистеро-, лапароскопическим методами или брюшностеночным доступом.
Миометроэктомия – это вариант консервативной операции, суть которой сводится к иссечению миоматозных узлов в стенке матки. При сохранении интактной подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Оба эти метода позволяют сохранить менструальную и репродуктивную функции, но не исключают возможности возникновения рецидива заболевания.
Радикальными операциями, предполагающими полное удаление матки вместе с новообразованием, являются тотальная (экстирпация матки – полное удаление органа) и субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация – удаление тела матки без шейки). Это инвалидизирующие вмешательства, сопряжённые с риском развития целого ряда осложнений.
Выбор метода лечения миомы требует взвешенного подхода, учёта большого количества параметров, тщательной предоперационной подготовки и грамотного ведения постоперационного периода.
заявка на лечение 
.gif){kind=small}