Шеечные колпачки были созданы одновременно с диафрагмами. Имеют форму широкого наперстка или чашки. Первоначально колпачки изготавливали из серебра или меди, впоследствии - из каучука, алюминия, плотной резины, пластмассы, а в настоящее время - из мягкой резины.
Типы шеечных колпачков:
колпачок Кафка из каучука, алюминия или плотной резины, размерами 25, 28,31 мм (соответственно внутреннему диаметру колпачка в мм); надевается врачом на шейку матки через 3 дня после окончания менструации и извлекается за 3 дня до очередной менструации; рекомендуется пациенткам с длинной шейкой матки цилиндрической формы
колпачок Прентифа из мягкой резины, вдоль внутренней поверхности ободка имеет выемку; надевается врачом или пациенткой на шейку матки на 36 - 48 часов; размеры - 22, 25, 28, 31 мм; рекомендуется женщинам с цилиндрической формой шейки матки
колпачок Цумаса - неглубокий, из толстой мягкой резины, плотно прилегает к сводам влагалища, напоминая диафрагму; размеры - 50-75 мм; рекомендуется при деформациях или Рубцовых изменениях шейки матки; надевается пациенткой на 36-48 часов.
Подбор шеечных колпачков
Колпачок Цумаса подбирают аналогично диафрагме. Внутренний ободок правильно подобранных колпачков Кафка и Прентифа плотно прилегает к шейке матки. Куполообразная часть колпачка не должна касаться области наружного зева.
Техника введения
Купол колпачка наполнить на 1/3 спермицидом. Лежа на спине или сидя на корточках, нащупать шейку матки. Левой рукой раздвинуть половые губы. Сложив колпачок между указательным и большим пальцами правой руки, ввести его во влагалище, протолкнуть вдоль задней стенки до шейки матки и прижать ободок колпачка к околошеечной области (при правильном положении колпачок создает над шейкой матки отрицательное давление). После введения колпачка следует проверить его положение - шейка матки должна быть полностью покрыта.
Колпачок вводят непосредственно или за 30 минут до полового сношения (для создания отрицательного давления) и оставляют во влагалище в течение 6 - 8 часов (максимально до 36-48 ч, исключение составляет колпачок Кафка).
Извлечение
Нащупать ободок колпачка на шейке матки и, надавив на него пальцем, нарушить герметичность его контакта с шейкой матки. Приподнять и, подцепив пальцем, извлечь из влагалища.
Уход за шеечным колпачком
После каждого использования колпачок моют с мылом, вытирают, замачивают в растворе хлорной извести (1 часть извести на 3 части воды) для профилактики заболеваний, передаваемых половым путем.
Противопоказания для применения колпачка:
высокий риск в случае наступления нежелательной беременности
наличие атипических клеток в мазках, взятых с шейки матки,
цервицит
папилломавирусная инфекция
рецидивы воспалительных заболеваний влагалища, матки и придатков
рецидивирующая инфекция мочевого тракта
синдром токсического шока в анамнезе
опущения стенок влагалища
эрозия шейки матки (колпачок Кафка).
Побочные эффекты от применения колпачка:
чувство дискомфорта
боли внизу живота и пояснице
аллергия на спермициды, резину
повышенная восприимчивость цервикального эпителия к папилломавирусной инфекции.
Ограничения метода:
низкая контрацептивная эффективность
неудобства при введении и извлечении (необходимость посещения врача дважды в течение менструального цикла при использовании колпачка Кафка)
необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением
не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).
Преимущества метода:
доступность
возможность многократного использования
профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (данный аспект требует подтверждения).
Наблюдение за пациентками, использующими реечные колпачки. Перед назначением колпачка проводят исследование на наличие папилломавирусной инфекции и атипических клеток. Исследование повторяют через 3 месяца, а затем - 1 раз в год.