Миома матки – эмболизация маточных артерий при миоме матки
МИОМА МАТКИ - EURODOCTOR.ru
Противопоказания к проведению эмболизации маточных артерий при миоме матки
Эмболизация маточных артерий – это одна из новых, но достаточно популярных малоинвазивных методик, сутью которой является прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, питающих миому. Процедура позволяет воздействовать на все узлы при множественном поражении, проводится под местной анестезией и обеспечивает длительное сохранение качества жизни пациенток.
Показания к эмболизации маточных артерий
Данный метод используется для лечения бессимптомных или клинически значимых миоматозных новообразований. Эмболизация маточных артерий может служить подготовительным этапом перед проведением миомэктомии. Этот вид лечения является предпочтительным у соматически тяжёлых больных с маточными кровотечениями, так как по сравнению с оперативным вмешательством позволяет значительно уменьшить анестезиологический и хирургический риск.
Противопоказания к эмболизации маточных артерий
Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий являются беременность, злокачественные новообразования, активная инфекционная патология органов малого таза, воспалительные процессы в эндометрии, наличие субсерозного миоматозного узла на тонкой ножке.
Невозможность выполнения рентгеноконтрастных исследований ввиду почечной недостаточности, извитости подвздошных сосудов, непереносимости контрастного вещества. Относительными противопоказаниями являются шеечное расположение миомы и субмукозный узел на тонкой ножке, ввиду того, что в данном случае возможен альтернативный гистерорезектоскопический способ лечения.
Методика проведения эмболизации маточных артерий
Эмболизация маточных артерий проводится под рентгенконтролем. Заключается в катетеризации и последующей окклюзии артерий, кровоснабжающих новообразование, путём введения эмболизирующего вещества. Закупорка этих сосудов ведёт к развитию ишемии с последующим склерозом, некрозом, гиалинозом и кальцинозом всех существующих миоматозных узлов.
Продолжительность процедуры может варьировать от 15 минут до 1,5 часов, это объясняется анатомическими и техническими особенностями в каждом отдельно взятом конкретном случае и не оказывает влияния на результат.
Послеоперационный период
Через 1-2 часа после проведения манипуляции у пациенток могут возникнуть умеренно выраженные боли внизу живота тянущего характера. В подавляющем большинстве случаев уже на следующие сутки болевой синдром уменьшается и в течение 5-7 дней полностью купируется (в зависимости от объема эмболизированных тканей).
В некоторых случаях вероятно наличие кровянистых выделений из влагалища, причиной которых может являться дренирование ишемизированных в результате вмешательства мелких субмукозных миом в полость матки. Эти симптомы требуют назначения традиционной антибактериальной терапии, жаропонижающих средств и относительно быстро проходят. Пациентка может быть выписана при нормализации температуры и исчезновении болей на вторые-третьи сутки.
Через 1, 3, 6 и 12 месяцев после проведения процедуры с целью контроля проводится ультразвуковое исследование. В дальнейшем оно должно осуществляться один раз в 12 месяцев.
Осложнения после эмболизации маточных артерий
Осложнения после эмболизации маточных артерий в виде аменореи и отделения тканей разлагающегося фиброматозного узла наблюдаются редко.