|
Главная страница » ГИНЕКОЛОГИЯ » Контрацепция - основные методы » Подкожные импланты
Подкожные импланты
Контрацепция - Элитное лечение в Европе
ГИНЕКОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005
Подкожные импланты как метод контрацепции
Норплант ("Norplant") - производитель "Leiras Pharma-ceuticals", Финляндия. Представлен гибкими силастиковыми капсулами длиною 3.4 см и диаметром 2.5 мм, каждая из которых содержит 35 мг левоноргестрела.
Норплант-2 - состоит из 2 капсул длиною 44 мм и диаметром 2.4 мм, содержащих 35 мг левоноргестрела.
Механизм контрацептивного действия основан на выделении капсулами норпланта левоноргестрела с постоянной скоростью (30 мкг/сутки), что обеспечивает следующие эффекты:
- подавление овуляции
- изменение характера шеечной слизи
- затруднение пенетрации сперматозоидов
- атрофию эндометрия, препятствующую имплантации
- преждевременный лютеолиз.
Контрацептивная эффективность норпланта - 0.5-1.5 беременностей на 100 женщин/лет.
Методика применения
Перед подсадкой капсулы проводят детальное гинекологическое обследование. Капсулы имплантируют веерообразно в подкожно-жировую клетчатку внутренней поверхности предплечья через кожный разрез длиною 1 мм, используя специальный троакар. Процедура производится под местной анестезией с соблюдением правил асептики. Капсулы должны располагаться неглубоко (после заживления раны они легко пальпируются через кожу) для более легкого извлечения. Контрацептивная эффективность нор-планта сохраняется в течение 5 лет, норпланта-2 - в течение 3 лет.
Время введения: в первые 7 дней менструального цикла, непосредственно после искусственного аборта. через 6-8 нед после родов (при условии, что до этого пациентка не жила половой жизнью или предохранялась с помощью других методов контрацепции).
Удаление имплантов проводится под местной анестезией:
- а) по желанию пациентки в любое время
- б) по показаниям
- в) к концу 5 года использования.
Показания к применению подкожных имплантов:
- поздний репродуктивный возраст
- желание пациентки увеличить интервал между родами
- наличие эстрогензависимых побочных реакций в анамнезе
- экстрагенитальные заболевания, препятствующие применению комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
- миома матки небольших размеров (до 8 нед)
- состояния, при которых гестагены оказывают лечебное действие (фиброзно-кистозная мастопатия. гиперполимено-рея, альгоменорея, овуляторные боли).
Противопоказания:
- беременность
- маточные кровотечения неясного генеза
- злокачественные опухоли репродуктивной системы.
Побочные эффекты и осложнения:
- нарушения менструального цикла (40-45%), преимущественно в первые 6-12 мес (метроррагия, меноррагия, оли-гоменорея, аменорея)
- воспалительный процесс в области введения капсул
- галакторея
- тошнота
- головная боль (5-20%)
- головокружение
- акне (5-20%)
- гирсутизм
- увеличение массы тела
- деспрессия
- образование функциональных кист яичников
- внематочная беременность (0.28 на 100 женщин/лет, что ниже частоты ее развития среди женщин, не предохраняющихся от беременности).
Ограничения метода: относительная дороговизна препарата, частые нарушения менструального цикла.
Преимущества метода:
- высокий контрацептивный эффект
- возможность использования при экстрагенитальных заболеваниях, исключающих прием комбинированных эстрогенгестагенных препаратов
- незначительные метаболические изменения в углеводном и липидном обмене
- отсутствие неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему
- удобство, связанное с однократным применением и непрерывным, пролонгированным действием
- исключает необходимость ежедневного приема препарата
- обратимость
- лечебное действие при гиперполименорее, альгоменорее, овуляторных болях, фиброзно-кистозной мастопатии
- снижение риска развития рака эндометрия.
Рекомендации пациенткам, использующим подкожные импланты:
- следует учитывать, что максимальное контрацептивное действие препарата начинается через 24 часа после введения капсулы, не мочить место введения капсул до полного заживления кожного разреза
- к концу 5 года капсулы следует удалить, при появлении изложенных ниже жалоб и симптомов следует обратиться к врачу:
- болезненность, отечность, гиперемия в области введения капсул, отсутствие менструации или обильное маточное кровотечение (для исключения беременности или органической патологии), боли, локализованные в нижних отделах живота (для исключения внематочной беременности или осложненных функциональных кист яичников - разрыв, перекрут "ножки" кисты), экспульсия капсул, мигренеподобные головные боли, нарушение зрения.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Заявка на лечение за рубежом
ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"
ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315
 Презерватив
Диафрагмы
Шеечные колпачки
Контрацептивная губка
Спермициды
Ритмический метод контрацепции
Внутриматочная контрацепция
Гормональная контрацепция
Оральные контрацептивы
Мини-пили
Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
Инъекционные контрацептивы
Подкожные импланты
Хирургическая стерилизация
|
заявка на лечение 
