|
Главная страница » ГИНЕКОЛОГИЯ » Контрацепция - основные методы » Мини-пили
"Мини-пили"
Контрацепция
ГИНЕКОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005
"Мини-пили" (МП) содержат только микродозы прогестагенов(300 - 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах.
Механизм контрацептивного действия МП складывается из нескольких факторов:
- "шеечный фактор" - под влиянием МП уменьшается количество шеечной слизи, повышается ее вязкость, что обеспечивает снижение пенетрирующей способности сперматозоидов в периовуляторном периоде
- "маточный фактор" - применение МП приводит к изменениям в эндометрии, препятствующим имплантации
- "трубный фактор"- МП обуславливают замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе
- "центральный фактор "- у 50% пациенток МП подавляют овуляцию (дериваты 19-нортестостерона в сравнении с производными 17а-оксипрогестерона обладают более выраженным ингибирующим влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему).
Контрацептивная эффективность МП - 0.3-9.6 беременностей на 100 женщин/лет.
Основные препараты класса "мини-пили":
- Континуин (Kontinuin), GEDEON RICHTER, Венгерская республика 0,5 мг этинодиол диацетата
- Микронор (Micronor), CILAG, США 0.35 мг норзтистерона
- Фемулен (Femulen), SEARLE, США 0.5 мг этинодиол диацетата
- Оврет (Ovret), WYETH GROUP, Германия 0.075 мг норгестрела
- Экслютон (Exluton), ORGANON, Нидерланды 0.5 мг линестренола
Режим приема МП: препарат принимают в непрерывном режиме, в одно и то же время, начиная с 1 дня менструального цикла.
Показания: старший репродуктивный возраст, период лактации (4-6 нед после родов, так как МП не влияют на лактацию), наличие противопоказаний к назначению эстрогенов (ряд экстрагенитальных заболеваний) или эстрогензависимых побочных эффектов в анамнезе, сахарный диабет, активное курение в возрасте старше 35 лет.
Противопоказания: высокий риск в случае наступления нежелательной беременности, беременность, злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез, нерегулярный менструальный цикл (если период с момента менархе не превышает двух лет), внематочная беременность в анамнезе, обильные менструации, наличие в анамнезе идиопатической желтухи во время беременности, нарушения функции печени тромбоэмболические заболевания, поражение сосудов головного мозга.
Побочные эффекты: нарушения менструального цикла (10.6%), тошнота, рвота, депрессия, увеличение массы тела, головная боль, головокружение, нагрубание молочных желез.
Ограничения метода:
- меньшая контрацептивная эффективность в сравнении с ОК
- необходимость строгого соблюдения режима приема препарата (в одно и то же время)
- увеличивается риск развития функциональных кист яичников и внематочной беременности (частота последней на фоне приема МП -2 на 100 женщин/лет)
- нарушения менструального цикла по типу межменструальных кровянистых выделений (вызвано недоразвитием спиральных артерий и расширением венул эндометрия)
- укорочение менструального цикла до 25 дней и менее (25%)
- появление маточных кровотечений "прорыва".
Преимущества метода:
- низкое содержание прогестагена и отсутствие эстрогена в препарате
- в сравнении с ОК более низкий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярных нарушений (1.8-2.9 и 0.9 соответственно)
- МП не влияют на углеводный обмен и систему свертывания крови, в сравнении с ОК
- МП в меньшей степени подавляют гипоталамо-гипофизарную систему
- МП оказывают терапевтическое действие при альгоменорее, предменструальном синдроме, овуляторных болях, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов
- сравнительно быстрое восстановление фертильности (уже в течение 3 мес после отмены препарата)
- простота и доступность.
Рекомендации пациенткам, принимающим МП:
- В течение первых 7 дней приема препарата следует использовать дополнительный метод контрацепции, строго соблюдать режим приема препарата.
- В случае ошибочного пропуска таблетки более, чем на 3 часа, необходимо прибегнуть к дополнительному методу контрацепции в течение 48 часов, если была пропущена 1 таблетка, ее необходимо принять как можно быстрее и в обычное время принять очередную таблетку.
- В случае пропуска 2 таблеток - следует принять двойную дозу в течение двух дней и одновременно использовать дополнительный метод предохранения от беременности.
- При задержке менструации свыше 45 дней следует обратиться к врачу для исключения беременности.
- При появлении межменструальных кровянистых выделений из половых путей в первые месяцы приема - продолжить обычный прием препарата, а в случае их усиления -обратиться к врачу.
- При диарее рекомендуется воспользоваться дополнительной контрацепцией.
- Прекратить прием МП за 3 мес до планируемой беременности (в течение указанного периода прибегнуть к иному методу контрацепции).
- При появлении каких-либо жалоб, возникших на фоне приема МП - обратиться к врачу.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Заявка на лечение за рубежом
ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"
ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315
Презерватив
Диафрагмы
Шеечные колпачки
Контрацептивная губка
Спермициды
Ритмический метод контрацепции
Внутриматочная контрацепция
Гормональная контрацепция
Оральные контрацептивы
Мини-пили
Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
Инъекционные контрацептивы
Подкожные импланты
Хирургическая стерилизация
|