Главная страница » ГИНЕКОЛОГИЯ » Контрацепция - основные методы » Мини-пили

"Мини-пили"

Контрацепция

ГИНЕКОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

"Мини-пили" (МП) содержат только микродозы прогестагенов(300 - 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах.

 Механизм контрацептивного действия МП складывается из нескольких факторов:

• "шеечный фактор" - под влиянием МП уменьшается количество шеечной слизи, повышается ее вязкость, что обеспечивает снижение пенетрирующей способности сперматозоидов в периовуляторном периоде
• "маточный фактор" - применение МП приводит к изменениям в эндометрии, препятствующим имплантации
• "трубный фактор"- МП обуславливают замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе
• "центральный фактор "- у 50% пациенток МП подавляют овуляцию (дериваты 19-нортестостерона в сравнении с производными 17а-оксипрогестерона обладают более выраженным ингибирующим влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему).

Контрацептивная эффективность МП - 0.3-9.6 беременностей на 100 женщин/лет. 

Основные препараты класса "мини-пили":

• Континуин (Kontinuin), GEDEON RICHTER, Венгерская республика 0,5 мг этинодиол диацетата
• Микронор (Micronor), CILAG, США 0.35 мг норзтистерона
• Фемулен (Femulen), SEARLE, США 0.5 мг этинодиол диацетата
• Оврет (Ovret), WYETH GROUP, Германия 0.075 мг норгестрела
• Экслютон (Exluton), ORGANON, Нидерланды 0.5 мг линестренола

Режим приема МП: препарат принимают в непрерывном режиме, в одно и то же время, начиная с 1 дня менструального цикла.

Показания: старший репродуктивный возраст, период лактации (4-6 нед после родов, так как МП не влияют на лактацию),  наличие противопоказаний к назначению эстрогенов (ряд экстрагенитальных заболеваний) или эстрогензависимых побочных эффектов в анамнезе, сахарный диабет, активное курение в возрасте старше 35 лет.

Противопоказания: высокий риск в случае наступления нежелательной беременности, беременность, злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез, нерегулярный менструальный цикл (если период с момента менархе не превышает двух лет), внематочная беременность в анамнезе, обильные менструации, наличие в анамнезе идиопатической желтухи во время беременности, нарушения функции печени тромбоэмболические заболевания, поражение сосудов головного мозга.

Побочные эффекты: нарушения менструального цикла (10.6%), тошнота, рвота, депрессия, увеличение массы тела, головная боль, головокружение, нагрубание молочных желез.

Ограничения метода:

• меньшая контрацептивная эффективность в сравнении с ОК
• необходимость строгого соблюдения режима приема препарата (в одно и то же время)
• увеличивается риск развития функциональных кист яичников и внематочной беременности (частота последней на фоне приема МП -2 на 100 женщин/лет)
• нарушения менструального цикла по типу межменструальных кровянистых выделений (вызвано недоразвитием спиральных артерий и расширением венул эндометрия)
• укорочение менструального цикла до 25 дней и менее (25%)
• появление маточных кровотечений "прорыва".

Преимущества метода:

• низкое содержание прогестагена и отсутствие эстрогена в препарате
• в сравнении с ОК более низкий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярных нарушений (1.8-2.9 и 0.9 соответственно)
• МП не влияют на углеводный обмен и систему свертывания крови, в сравнении с ОК
• МП в меньшей степени подавляют гипоталамо-гипофизарную систему
• МП оказывают терапевтическое действие при альгоменорее, предменструальном синдроме, овуляторных болях, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов
• сравнительно быстрое восстановление фертильности (уже в течение 3 мес после отмены препарата)
• простота и доступность.

Рекомендации пациенткам, принимающим МП:

1. В течение первых 7 дней приема препарата следует использовать дополнительный метод контрацепции, строго соблюдать режим приема препарата.
2. В случае ошибочного пропуска таблетки более, чем на 3 часа, необходимо прибегнуть к дополнительному методу контрацепции в течение 48 часов, если была пропущена 1 таблетка, ее необходимо принять как можно быстрее и в обычное время принять очередную таблетку.
3. В случае пропуска 2 таблеток - следует принять двойную дозу в течение двух дней и одновременно использовать дополнительный метод предохранения от беременности.
4. При задержке менструации свыше 45 дней следует обратиться к врачу для исключения беременности.
5. При появлении межменструальных кровянистых выделений из половых путей в первые месяцы приема - продолжить обычный прием препарата, а в случае их усиления -обратиться к врачу.
6. При диарее рекомендуется воспользоваться дополнительной контрацепцией.
7. Прекратить прием МП за 3 мес до планируемой беременности (в течение указанного периода прибегнуть к иному методу контрацепции).
8. При появлении каких-либо жалоб, возникших на фоне приема МП - обратиться к врачу.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заявка на лечение за рубежом

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315